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发布时间：2006-06-29 14:53     点击：

皮肤散在少量出血点，浅表淋巴结未触及，巩膜不黄，咽充血(+)，扁桃体(-)，颈有抵抗，

两肺叩清，无罗音，心界叩诊不大，心率110次/分，律齐，腹平软，肝脾肋下未触及，下

肢不肿，Brudzinski征(+)，Kernig征(+)，Babinski征(-)

化验：血Hb 124g/L, WBC 14.4?109/L, N 84%, L16%, plt 210?109/L,尿常规(-)，大

便常规(-)

［分析］

一、诊断及诊断依据（8分）

(一)诊断

流行性脑脊髓膜炎(普通型)可能性大

(二)诊断依据

1.冬春季节发病(1月10日)，当地有本病发生(学校有类似病人)

2.急起高热，剧烈头痛，频繁喷射性呕吐，皮肤出血点和脑膜刺激征

3.化验血WBC总数及中性粒细胞比例增高

二、鉴别诊断（5分）

1.其他细菌引起的化脓性脑膜炎

2.结核性脑膜炎

3.病毒性脑膜炎

三、进一步检查（4分）

1.腰穿：测压力、脑脊液外观、常规、生化、细菌学检查(培养和涂片) 　

2.血培养或皮肤瘀点涂片

3.胸片除外肺炎和结核

四、治疗原则（3分）

1.病原治疗：尽早应用细菌敏感及能透过血脑屏障的抗菌药物，首选大剂量青霉素，并可应用氯霉素及三代头孢菌素

2.对症治疗：(1)甘露醇降颅压 (2)物理降温或用退热药



脾破裂

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［病例摘要］

　　男性，17岁，左季肋部外伤后10小时，口渴，心悸，烦燥2小时

　　患者今日晨起行走于驴群中时，被踢中左季肋部，当时疼痛剧烈，即至镇上医院就诊，拍片证实有肋骨骨折，卧床休息和局部固定后感觉好转，但仍有左上腹痛伴恶心。下午起床活动时觉全腹疼痛发胀，伴头晕、心悸，2小时来口渴、烦燥。

　　查体：T37.6℃,P110次/分，Bp 90/60mmHg。神清，颜面、结膜明显苍白，心肺(-)，左季肋部皮下瘀斑，压痛。腹稍胀，全腹有明显压痛，以左上腹为著，肌紧张不明显，但有明显反跳痛，移动性浊音(±)，肠鸣音可闻，弱。

　　化验：Hb 82g/L, WBC 90×109/L。

　

［分析］

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