考试网 >> 职业资格 >> 医师 >> 医师指导 >> 现病史采集(第一站操作参考内容)

发布时间：2006-06-29 14:51     点击：

A.患者女性，18岁，咯血，伴低热2个月。 (一)现病史的采集：共10分 

 1．发病诱因：受凉、季节关系等等。(1分) 

 2．咯血的特点：咯血发生的急骤抑或缓慢，咯血量的多少，咯血的颜色及性状。(2分)

 3．发热的特点，体温多少度?发热的热型?有无寒战? (2分)

 4．伴随症状，如咳嗽、咯痰、胸痛、盗汗、呼吸困难、心悸、血尿等。(2分)

 5．发病以来的一般情况：体重、饮食情况、小便情况等。(1分)

 6．诊疗经过：是否就诊过，相应的辅助检查及结果，应用过何种治疗及效果。(2分)   

(二)相关病史：共3分

 1．药物过敏史。(1分) 

 2．与该病有关的其他病史：呼吸系统疾病(结核、肿瘤)、心血管疾病、有无肺结核病人密切接触史等。(2分)

                                                                                                 B.男性，52岁，间歇性头晕、头痛10年，加重2年。

(一)现病史的采集：共10分 

 1．发病诱因。(1分)

 2．头晕、头痛：性质，程度，部位，发作时间。(3分)

 3．伴随症状，如恶心、呕吐、发烧、耳鸣、目花、心悸等。(3分)

 4．发病以来的一般情况：体重、饮食情况、小便情况等。(1分)

 5．诊疗经过：是否就诊过，相应的辅助检查及结果，应用过何种治疗及效果。(2分)

(二)相关病史：共3分

 1．药物过敏史。(1分) 

 2．与该病有关的其他病史：有否高血压病史及家族史，有否继发性高血压疾病的因素。(2分)

发表评论： 匿名发表 用户名: 查看评论

您将承担一切因您的行为、言论而直接或间接导致的民事或刑事法律责任 留言板管理人员有权保留或删除其管辖留言中的任意内容 本站提醒：不要进行人身攻击。谢谢配合。