考试网 >> 职业资格 >> 医师 >> 医师指导 >> 判断是否继续出血

发布时间：2006-06-29 14:38     点击：

临床上不能单凭血红蛋白在下降或大便柏油样来判断出血是否继续。因为一次出血后，血红蛋白的下降有一定过程，而出血1000ml，柏油样便可持续1～3天，大便匿血可达1周，出血2000ml，柏油样便可持续4～5天，大便匿血达2周。有下列表现，应认为有继续出血。 

1．反覆呕血、黑粪次数及量增多，或排出暗红以致鲜红色血便。 

2．胃管抽出物有较多新鲜血。 

3．在24小时内经积极输液、输血仍不能稳定血压和脉搏，一般状况未见改善；或经过迅速输液、输血后，中心静脉压仍在下降。 

4．血红蛋白、红细胞计数与红细胞压积继续下降，网织细胞计数持续增高。 

5．肠鸣音活跃。该指征仅作参考，因肠道内有积血时肠鸣音亦可活跃。 

如果病人自觉症状好转，能安稳入睡而无冷汗及烦躁不安，脉搏及血压恢复正常并稳定不再下降，则可以认为出血已减少、减慢甚至停止。

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