考试网 >> 职业资格 >> 医师 >> 医师指导 >> 病史采集例题 2

发布时间：2006-06-29 14:24     点击：

 

标准答案:

请核对您的答案，并根据以下内容给自已打分：

(一)现病史的采集：共10分 

 1．发病诱因：是否受凉及饮食规律、情绪变化等。(1分)

 2．体温多少度?是否持续发热?热型？有无寒战?(2分)

 3．全身抽搐表现，发作时间，发作持续时间，发作过后意识状况，一共发作次数。(2分)

 4．伴随症状，有无恶心呕吐、有无呼吸系统和消化系统等感染症状。(2分)

 5．发病以来的一般情况：生长发育、喂养状况饮食情况，大小便情况等。(1分)

 6．诊疗经过：是否就诊过，相应的辅助检查所见及结果，应用过何种治疗及效果。(2分)

(二)相关病史：共3分

 1．药物过敏史及外伤手术史。(1分) 

 2．与该病有关的其他病史：既往惊厥病史，传染病接触史，接种史，出生情况。(2分)

(三)问诊技巧得分：

 1．能围绕病情询问。(1分)

 2．条理性强、能抓住重点、自已感觉问诊思路清。(1分)

简要病史：男性，30岁，晨起发现昏迷伴口唇樱桃红色2小时。

请按标准住院病历要求，围绕以上主述，将如何进行询问患者现病史及相关病史内容写在答题纸上。

 

标准答案:

请核对您的答案，并根据以下内容给自已打分：

(一)现病史的采集：共10分 

 1．发病诱因：昏迷发生前病人情况 ，有无自杀倾向。(2分)

 2．发现昏迷时的现场和周围情况(如室内煤火炉，药瓶，呕吐物等)，有无同时发病者。(3分)

 3．昏迷伴随表现：有无发热、呕吐，大小便失禁等。(2分)

 4．发病以来的一般情况。(1分)

 5．诊疗经过：是否就诊过，相应的辅助检查及结果，应用过何种治疗及效果。(2分)

(二)相关病史：共3分

 1．药物过敏史。(1分) 

 2．与该病有关的其他病史：既往有无类似发作情况；有无肝病、肾病、糖尿病、高血压等病史；有无外伤史、精神异常和吸毒史。 (2分) 

(三)问诊技巧得分：

 1．能围绕病情询问。(1分)

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