考试网 >> 职业资格 >> 医师 >> 医师指导 >> 病史采集例题 1

发布时间：2006-06-29 14:12     点击：

简要病史：患者女性，18岁，咯血，伴低热2个月。 

请按标准住院病历要求，围绕以上主述，将如何进行询问患者现病史及相关病史内容写在答题纸上。 

 

标准答案: 

请核对您的答案，并根据以下内容给自已打分： 

(一)现病史的采集：共10分  

 1．发病诱因：受凉、季节关系等等。(1分)  

 2．咯血的特点：咯血发生的急骤抑或缓慢，咯血量的多少，咯血的颜色及性状。(2分) 

 3．发热的特点，体温多少度?发热的热型?有无寒战? (2分) 

 4．伴随症状，如咳嗽、咯痰、胸痛、盗汗、呼吸困难、心悸、血尿等。(2分) 

 5．发病以来的一般情况：体重、饮食情况、小便情况等。(1分) 

 6．诊疗经过：是否就诊过，相应的辅助检查及结果，应用过何种治疗及效果。(2分)    

(二)相关病史：共3分 

 1．药物过敏史。(1分)  

 2．与该病有关的其他病史：呼吸系统疾病(结核、肿瘤)、心血管疾病、有无肺结核病人密切接触史等。(2分)  

(三)问诊技巧得分： 

 1．能围绕病情询问。(1分) 

 2．条理性强、能抓住重点、自已感觉问诊思路清晰。(1分)

简要病史：男性，52岁，间歇性头晕、头痛10年，加重2年。 

请按标准住院病历要求，围绕以上主述，将如何进行询问患者现病史及相关病史内容写在答题纸上。 

 

标准答案: 

请核对您的答案，并根据以下内容给自已打分： 

(一)现病史的采集：共10分  

 1．发病诱因。(1分) 

 2．头晕、头痛：性质，程度，部位，发作时间。(3分) 

 3．伴随症状，如恶心、呕吐、发烧、耳鸣、目花、心悸等。(3分) 

 4．发病以来的一般情况：体重、饮食情况、小便情况等。(1分) 

 5．诊疗经过：是否就诊过，相应的辅助检查及结果，应用过何种治疗及效果。(2分) 

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