考试网 >> 职业资格 >> 医师 >> 医师指导 >> 鼻中隔血肿

发布时间：2006-06-29 14:00     点击：

     概述鼻中隔血肿是指鼻中隔软骨膜下或骨膜下积血，多为双侧性。常由于鼻部外伤、中隔发生骨折，血管断裂而粘膜未破出血后形成；鼻中隔粘膜下切除术后也可并发。
    临床表现
    1.两侧鼻塞，头痛，鼻梁处有压迫感。
    2.中隔两侧有圆形隆起，粘膜颜色暗红或正常，表面光滑触之柔软，穿刺可抽得血液。
    诊断依据
    1.有鼻外伤及中隔手术史。
    2.X线摄鼻骨相或鼻窦相有鼻骨骨折或中隔脱位改变。
    3.有以上症状和体征。
    治疗原则
    1.小血肿应早穿刺抽出积血。
    2.大血肿，局麻下从血肿最低处做“L”形切口清除积血及血块。
    3.中隔手术后并发的血肿，从原切口进入取出血块及积血，继用凡士林纱条行双侧鼻腔填塞（24小时后取出）。
    4.适当应用止血剂。
    5.全身应用抗生素预防感染。
    用药原则
    一般血肿保守治疗或手术切开放血或抽血时，均应选用抗菌素预防感染。疑有继续出血时可选用止血剂治疗。
    辅助检查
    1.一般病例检查以检查框限“A”为主。
    2.血肿由外伤引起，疑合并有上颌骨及颅底骨折，或颅脑损伤者，检查专案可包括检查框限“A”、“B”及“C”。
    疗效评价
    1.治愈：血肿消失，伤口愈合。
    2.好转：血肿清除，伤口未完全愈合。

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