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发布时间：2006-06-29 13:55     点击：

（五）神经精神性疾病

脑炎、脑脓肿、脑水肿、脑肿瘤、颅脑损伤、脑血管意外等，由于呼吸中枢敏感度不足所致肺泡通气过低，睡眠期呼吸暂停、脊髓灰质炎、急性感染性多神经炎（Guillain-Barre综合征）、癔症等。

2． 心源性呼吸困难的发生机制是什么？

心原性呼吸困难主要由左心和(或)有心衰竭引起，两者发生机制不同，左心衰竭所致呼吸困难较为严重。

左心衰竭发生呼吸困难的主要原因是肺淤血和肺泡弹性降低。其机制为：①肺淤血，使气体弥散功能降低；②肺泡张力增高，刺激牵张感受器，通过迷走神经反射兴奋呼吸中枢；②肺泡弹性减退，其扩张与收缩能力降低，肺活量减少；④肺循环压力升高对呼吸中枢的反射性刺激。

右心衰竭时呼吸困难的原因主要是体循环淤血所致。其发生机制为：①有心房与上腔静脉压升高，刺激压力感受器反射地兴奋呼吸中枢；⑨血氧含量减少，以及乳酸、丙酮酸等酸性代谢产物增多，刺激呼吸中枢；②淤血性肝肿大、腹水和胸水，使呼吸运动受限。临床上主要见于慢性肺心病。

3． 心源性与肺源性呼吸困难的鉴别是什么？

心源性哮喘可通过以下点同肺源性相鉴别：心源性哮喘一般多在40岁以后起病，有心脏病史(如高血压、冠状动脉硬化性心脏病或瓣膜性心脏病等)及相应的心脏病临床体征，心电图异常；常在夜间熟睡后突然发生带哮鸣音的呼吸困难，可咯出粉红色泡沫，样痰，双肺底闻较多湿性罗音；x线检查显示心脏扩大、肺淤血与肺水肿；给予洋地黄、氨茶碱、利尿剂、吗啡等治疗有效。



第8节 咳嗽与咳痰

1． 咳嗽、咳痰的常见原因是什么？

咳嗽

（一）呼吸系统疾病

从鼻咽部至小支气管整个呼吸道黏膜受到刺激时，均可引起咳嗽。

1、感染因素 上呼吸道感染、急性及慢性气管支气管炎、支气管内膜结核、支气管扩张、病毒性或细菌性肺炎，支原体及立克次体或前原体肺炎，肺真菌病、肺脓肿、肺结核、肺肿瘤、胸膜炎、麻疹、百日咳、白咳、流感、钩体病、流行性出血热、肺吸虫、肺包米巴病、钩虫病、卡氏肺孢子虫病等。

2、呼吸道阻塞 呼吸道分泌物，血液、呕吐物、异物吸入呼吸道、支气管腺瘤或癌、肺不张、肺水肿、肺出血、特发性肺含铁血黄素沉着症、肺泡蛋白沉着症等。

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