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发布时间：2006-06-29 13:55     点击：

2．腹痛伴黄疸者可能与胆系疾病或胰腺疾病有关；急性溶血性贫血也可出现腹痛与黄疽。

3．腹痛伴休克，同时有贫血者可能是腹腔脏器破裂(如肝、脾破裂或异位妊娠破裂)，无贫血者则见于胃肠穿孔、绞窄性肠梗阻、肠扭转、急性出血性坏死性胰腺炎；腹腔外疾病如心肌梗死、肺炎也可有腹痛与休克，应特别警惕。

4、腹痛因内脏病变的神经反射常引起呕吐，多见于剧烈阵发性腹痛时，更易发生在胃和高位肠梗阻或胆道梗阻；呕吐物较多并有腥臭味的残留隔日食物时，提示有慢性幽门梗阻，呕吐物有粪臭时则提示下段肠道机械性肠梗阻；阵发腹痛而伴排便及排气停止者，多提示肠梗阻。

5、腹痛伴腹泻提示为肠道慢性炎症、吸收不良、胰腺疾病，亦可为慢性肝肝疾病，伴有黏液脓血便时应考虑结肠（特别是下段）、直肠病变、在小儿则尚未提示肠套叠；腹痛伴柏油样便见于上消化道出血（消化性溃疡或慢性胃炎），伴鲜血便者提示下消化道出血，可见于慢性溃疡性结肠炎、克隆病，肠结核及结肠癌；剧烈腹痛伴有血便者，提示肠绞窄或肠系膜血栓形成。

6、伴反酸、暖气者提示为慢性胃炎或消化性溃疡。

7．里急后重 肛门重坠感，似为排便末净，排便频繁，但每次排血便量甚少，且排便后未见轻松，提示为肛门、直肠疾病，见于痢疾、直肠炎及直肠癌。

8．全身出血倾向 便血伴皮肤粘膜出血者，可见于急性传染性疾病及血液疾病，如白血病、血小板减少紫疲或过敏性紫癜、血友病等。

9，皮肤改变 皮肤有蜘蛛病及肝掌者，便血可能与肝硬化门脉高压有关。皮肤与粘膜出现成簇的、细小的呈紫红色或鲜红色的毛细血管扩张，提示便血可能由遗传性毛细血管扩张症所致。

10．腹部肿块 便血伴腹部肿块者，应考虑小肠恶性淋巴瘤、结肠癌、肠结核、肠套叠及Crohn病等。

第5节 关节痛

1． 关节痛在内科系统多见于哪类疾病？

引起急性关节痛的疾病：1急性感染性关节炎与感染变应性关节炎，包括风湿性关节炎等。2、结缔组织病关节病变包括：急性类风湿性关节炎、急性系统性红斑狼疮 3变态反应性关节炎：(一)关节型过敏性紫癜 (二)血清病性关节炎(三)药物变态反应性关节炎(四)松毛虫性关节炎 4代谢障碍性急性关节炎：痛风性关节炎急性发作。

2． 类风湿关节炎与骨性关节炎关节痛有什么不同点？

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