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发布时间：2006-06-29 13:44     点击：

试题 1 答案

简要病史：女性，50岁。进食油腻食物后，右上腹不适1周，伴恶心、呕吐1天。

请按标准住院病历要求，围绕以上主诉，将如何进行询问患者现病史及相关病史内容写在纸上。时间10分钟；分值：100分

标准答案:

评分要点：

一、问诊内容：共80分

(一)现病史(50分)

1.根据主诉及相关鉴别询问(40分)

(1)起病情况：发病的诱因、急缓，呕吐的时间和特点(10分)

(2)呕吐物的性质：有无胆汁、粪臭味等(10分)

(3)伴随症状：有无腹痛、腹泻、头痛、发热、黄疸等(10分)

(4)发病以来的一般情况：睡眠及二便情况等(10分)

2.诊疗经过(10分)

(1)是否到医院就诊，做过什么检查，相应的辅助检查及结果(5分)

(2)应用过何种治疗及效果(5分)

(二)相关病史(30分)

1.有否药物过敏史(10分)

2.与该病有关的其它病史：有无胆结石、高血压、青光眼、前庭疾病等(20分)

二、问诊技巧：共20分

1.能围绕病情询问(10分)

2.条理性强、能抓住重点、自已感觉问诊思路清晰(10分)

提示：本病考虑胆囊炎

试题 2 答案

简要病史：男性，41岁，反复上腹部疼痛，伴返酸，烧心2年，突发上腹剧痛2小时。

请按标准住院病历要求，围绕以上主诉，将如何进行询问患者现病史及相关病史内容写在答题纸上。时间10分钟；分值：100分

标准答案:

评分要点：

一、问诊内容：共80分

(一)现病史(50分)

1.根据主诉及相关病史鉴别询问(40分)

(1)发病诱因：是否与饮酒和进食有关，是否与生活规律及情绪变化等有关(5分)

(2)疼痛部位及放射部位、性质、程度、与进食间的关系(10分)

(3)剧痛发作情况：部位、性质及放射部位，与以往的不同(10分)

(4)伴随症状，有无发热，恶心呕吐、头晕、心悸等(10分)

(5)发病以来的一般情况：大小便情况及体重减轻情况等(5分)

2.诊疗经过(10分)

(1)是否就诊过，相应的辅助检查及结果(5分)

(2)应用过何种治疗及效果(5分)

(二)相关病史(30分)

1.药物过敏史及外伤手术史(10分)

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