考试网 >> 职业资格 >> 医师 >> 医师模拟题 >> 内科学风湿及结缔组织病习题及答案6

发布时间：2006-06-29 13:32     点击：

 

A3题型

　　（病历组型最佳选择题）

　　（71～73题共用题干） 

　　患者，男性，45岁，对称性小关节肿痛伴晨僵3年。近3个月来症状加重，晨僵时间明显延长，并出现干咳，气短，活动后呼吸困难，无夜间阵发性呼吸困难。查体：双手腕关节，掌指关节肿胀，压痛（+），双手握力下降，双肘部发现无痛性皮下结节，两下肺可闻及Velcro啰音。

　　1.可能的诊断是：

　　A.类风湿关节炎活动

　　B.类风湿关节炎活动伴肺间质病变

　　C.类风湿关节炎活动＋心功能不全

　　D.类风湿关节炎

　　E.系统性红斑狼疮

　　答案：B

　　2.还需哪些检查进一步明确诊断：

　　A.抗核抗体谱

　　B.ESR，CRP，RF，皮下结节活检

　　C.摄双手X片，胸部HRCT，肺功能测定，ESR，CRP，RF，CIC，补体

　　D.摄双手及胸部X片，RF，ESR，CRP，肺功能测定

　　E.胸部X片，肺功能测定，RF

　　答案：C

　　3.请选择最佳治疗方案

　　A.慢作用抗风湿药＋NSAID

　　B.慢作用抗风湿药＋NSAID＋小剂量激素

　　C.小剂量激素＋免疫抑制剂

　　D.慢作用抗风湿药＋强的松1mg／kg

　　E.慢作用抗风湿药＋NSAID＋抗生素

　　答案：D

　　（74～75题共用题干） 

　　患 者，女性，55岁，原有类风湿关节炎10年，近半月来，关节症状加重，发热，乏力，体重减轻。查体：双手呈花束样畸形，脾肿大。RF1：320（+）， WBC2.0乘以十的九次方／L，RBC2.5乘以十的十二次方／L，Hb60g／L，血小板5.5乘以十的九次方／L.血培养（-），骨髓涂片呈增生 象。

　　1.最可能的诊断是

　　A.类风湿关节炎＋再障

　　B.类风湿关节炎＋脾功能亢进

　　C.类风湿关节炎＋系统性红斑狼疮

　　D.Fehv综合征

　　E.类风湿关节炎＋感染

　　答案：D

　　2.最佳的治疗方案是

　　A.慢作用抗风湿药＋NSAID

　　B.慢作用抗风湿药＋NSAID＋小剂量激素

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