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发布时间：2006-06-29 13:13     点击：

    动脉硬化性闭塞症

    动脉硬化性闭塞症是以中老年男性发病居多的大、中型动脉粥样硬化性血管病。本病原因尚不清楚，但与高脂血症、高血压、糖尿病、高密度脂蛋白低下、肥胖、血液高凝状态、吸烟、遗传等因素有关。病变早期，动脉内膜受到血浆脂蛋白的渗透和血脂沉积，产生脂肪条纹。进而发生动脉内膜增生及粥样斑块形成。最终是形成动脉狭窄，或阻塞动脉。病变初期进展缓慢，可无明显症状，随着发展，可发生急性或慢性肢体缺血表现。全身各主动脉均可受累，但多见于腹主动脉、髂动脉、股动脉及蛔动脉等，上肢动脉少见。本病属中医“脉痹、脱疽”范畴，多因寒湿凝聚脉络，痹塞不通所致。

    临床表现

    l.发病多在50-70岁，男性居多。常伴有高血压、高血脂症、糖尿病、冠心病、肥胖等。

    2，根据症状的轻重程度，临床分为四期。

    I期：患肢稍凉或轻度麻木，活动后易感疲乏。尚无明显下肢缺血症状。

    Ⅱ期；行走出现间歇性脏行。

    Ⅲ期：出现静息痛，即不行走亦疼痛。

    Ⅳ期：发生肢端溃疡或坏死，皮温降低，感觉迟钝。如合并糖尿病，则足躁及小腿坏死机会增加，且易合并感染。

    诊断

    1.依据临床表现，嗜烟者。

    2.患肢动脉搏动减弱或消失，腿或足躁动脉压降低，甚则测不到。如动脉尚未完全阻塞时，可在狭窄动脉区闻及收缩期杂音。

    3.血脂测定：胆固醇、甘油三酯升高。

    4.超声波检查：多普勒超声检查患肢动脉节段压力：躁部血压下降，躁／肱指数《1.血管超声检查显示：动脉狭窄及血栓形成。血管内超声检查显示：动脉内膜及动脉壁病理改变。

    5.动脉造影检查可确诊病变范围及程度。

    6.校磁共振检查有助于早期诊断。

    7.心电图常示心肌供血不足，眼底检查有动脉硬化表现。

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