考试网 >> 职业资格 >> 医师 >> 医师模拟题 >> 病理生理学笔记--酸碱平衡紊乱三

发布时间：2006-06-29 12:24     点击：

四.呼吸性碱中毒 (respiratory alkalosis）

由于PaCO2（或H2CO3）原发性减少导致的pH升高。

（二）原因

主要原因：通气过度。

1 低张性缺氧

2 肺疾患

3 呼吸中枢受刺激

4 人工呼吸机使用不当

（三）分类

1．急性呼吸性碱中毒

2．慢性呼吸性碱中毒

（四）机体的代偿调节

１ 细胞内外离子交换和细胞内缓冲（急性呼碱主要代偿）

(1) 细胞内外H+-K+交换

(2) 红细胞内外HCO3--CL-交换

结果：血pH降低，血钾降低，血氯增高

２ 肾的代偿调节（慢性呼碱主要代偿）

（五）血气特点

pH PaCO2 SB AB BB BE

　

（六）对机体的影响

基本同代碱，手足搐弱，在急性呼碱时更易出现；脑血管收缩，脑组织缺氧加重。

（七）防治原则

1 同代碱；

2 急性呼碱可吸入5%CO2混合气体 。

单纯型ABD小结

1 概念：

根据原发变化因素及方向命名。

2 代偿变化规律：

代偿变化与原发变化方向一致。

3血气特点：

呼吸性ABD，血液pH与其它指标变化方向相反；

代谢性ABD，血液pH与其它指标变化方向相同。

4 原因和机制：

代酸：固定酸生成↑及HCO3-丢失↑→HCO3-降低。

呼酸：CO2排出减少吸入过多，使血浆[H2CO3]升高。

代碱：Ｈ＋丢失，ＨＣＯ３－过量负荷，血ＨＣＯ３－增多。

呼碱：通气过度CO2呼出过多，使血中[H2CO3]降低。

5 对机体的影响：

CNS 离子改变 其它

酸中毒 抑制性紊乱 血钾增高 血管麻痹，

　 心律失常，

　 收缩力降低

碱中毒 兴奋性紊乱 血钾降低 肌肉痉挛

6 代偿调节

(1) 代谢性ABD,各调节机制都起作用，尤其是肺和肾；

呼吸性ABD,细胞内外离子交换是急性紊乱的主要机制（两对离子交换），肾调节是慢性紊乱的主要机制。

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