考试网 >> 职业资格 >> 医师 >> 医师模拟题 >> 病理生理学笔记--酸碱平衡紊乱一

发布时间：2006-06-29 12:22     点击：

酸碱种类

挥发性酸：碳酸（H2CO3）

肺排除

呼吸因素。

固定酸： 肾脏排泄

HCO3-为代谢因素。

碱：

第一节 机体对酸碱平衡的调节

血浆缓冲系统：

HCO3-/H2CO3

Pr/HPr

HPO42-/ H2PO4-

红细胞系统：

Hb-/HHb,

HbO2-/HHbO2

HPO42-/H2PO4-

组织间液缓冲系统：

HCO3-/ H2CO3

HPO42-/H2PO4-

二.肺的调节作用：

通过改变呼吸运动，调节CO2排出量，控制血浆[H2CO3]浓度。

三.肾的调节作用

通过排出H+（排固定酸）和重吸收HCO3-（保碱）来调节血浆[HCO3- ]

四.细胞的缓冲作用

（一）细胞内外离子交换

（ H+-K+交换，

Cl- -HCO3-交换）

（二）骨骼缓冲作用

（可造成骨质疏松）

第二节 反映血液酸碱平衡 状况的常用指标

一 酸硷度（pH）

概念：溶液中H+浓度的负对数。

正常值：动脉血7.35～7.45

意义：区分酸硷中毒。

pH =-log [H+]

血pH =pKa + log [HCO3-/ H2CO3]

= pKa + log [HCO3-]

[0.03xPCO2]

[HCO3-/ H2CO3]=20/1时 pH=7.4

二 动脉血二氧化碳分压 （partial pressure of carbon dioxide, PaCO2）

概念：物理溶解在血浆中的二氧化碳分子所产生的张力。

正常值：4.39～6.25kPa (33～46mmHg,平均40mmHg)

意义：反应呼吸因素的指标。

三 标准碳酸氢盐（standard biocarbonate , SB）及 实际碳酸氢盐（actual biocarbonate , AB）

1 SB

概念：全血在标准条件下（37-380C，血氧饱和度100%，用PaCO2 40mmHg气体平衡）测得血浆中HCO3-浓度。

正常值：22～27mmol/L（24mmol/L）

意义：反映代谢因素的指标。

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