考试网 >> 职业资格 >> 医师 >> 医师真题 >> 2005年实践技能考试部分真题（二）

发布时间：2006-06-29 11:26     点击：

三站记不清了



14号题

1.病史采集是：男性，50岁，乏力腹胀5年，呕血黑便3天，不省人事1天

我的诊断是：肝硬化食管静脉曲张破裂出血，失血性休克

2.病例分析：男性24岁，从高处坠下左胸着地，出现胸痛，呼吸困难，后逐渐 出现心悸，大汗等表现，体查气管向右侧移位，左下肺呼吸音减弱，扣诊浊音，左第六肋有骨擦甘，压痛，R30次，HR120次，血压正常，X线示左侧胸部有内高外低阴影。

我诊断未：1.左侧胸部开放性气胸

          2.左侧血胸

          3.左第六肋骨折

          4.失血性休克（代偿期）

鉴别诊断好像只写了三个多处多根肋骨骨折，闭合性气胸，腹部脏器损伤

继续要左的检查是：血尿便常规，血气分析，腹部B超，胸部及头颅CT

诊疗计划：补液维持水电解质酸碱平衡，胸穿必要时闭式引流，抗感染，断骨处固定还有就是支持治疗(这一part分数不知道)

3.多媒体我考的是右下肺呼吸音减弱，心尖部吹风样杂音部传导（这个我错    了，选了传导）正常胸片，肺癌，房早，三度房室传导阻滞，共得了22分

4.体检我考的是语音震颤，老师问了慢支肺气肿患者的胸部外观（答桶状胸， 肋间隙增宽，呼吸运动减弱），一侧语音震颤增强的意义（答肺组织实变入大业性肺炎实变期，肺内大空洞，靠近胸璧的肿瘤等），一侧呼吸运动减弱的情况（答胸璧疾病货肋骨骨折，液气管，肺不张等）

5.操作我考的是右小腿开放性骨折，活动性出血的现场急救

  这个我考得一团糟，因为我是内科的又从来妹去过急诊，复习的时候看是看过了可是没有特别注意，谁知道就偏偏抽到了这题

   我紧张起来忘了拿急救箱，也没有给患者情创（我当时想的是先止血，回到

   医院在清创的）只给患者做了止血和固定，偏偏我止血带的位置还绑错了

  后来老师还问了止血带一般多久放一次（答一个小时松2－3分钟），最长不

  能超过多久（答4个小时,这一part分数也不知道  )

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