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发布时间：2006-06-29 10:24     点击：

      自大肠粘膜上皮起源的恶性肿瘤称为大肠癌。是最常见的消化道恶性肿瘤之一。临床常见血便或粘液脓血便，大便形状或习惯发生改变，腹痛，腹部包块等。根据其发生部位不同，其临床表现常各有其特殊性。 

　　大肠癌具有起病隐匿，早期常无明显的临床表现，病情发展较慢，远期疗效优于其他消化道恶性肿瘤，预后相对较好；但大肠癌发病率高并有连年上升趋势。 

　　大肠癌属于中医学“积聚”、“肠风”、“癥瘕”、“脏结”、“下痢”、“锁肛痔”、“脏毒”等范畴。 

　　病因病理 

　　①饮食因素如高脂肪饮食、低纤维饮食、动物蛋白、食物中亚硝胺及其衍生物含量高；摄人酒精、维生素A及微量元素缺乏等。 

　　②大肠的某些良性病变如慢性溃疡性结肠炎，大肠腺瘤与家族性结肠腺瘤病，血吸虫病等。 

　　③遗传因素如家族性腺瘤性息肉病，遗传性非息肉病性结直肠癌等。 

　　组织类型 

　　1.腺上皮癌：（1）乳头状腺癌：肿瘤组织全部或大部分呈乳头状结构，发生率为0.8％一18.2％。（2）管状腺癌：肿瘤组织形成腺管状结构，发生率为66.9％一82.1％。此型又可分为三级，①高分化腺癌，②中分化腺癌，③低分化腺癌。（3）粘液腺癌：癌细胞分泌大量粘液并形成“粘液糊”。（4）印戒细胞癌：肿瘤由印戒细胞构成，无腺管状结构。（5）未分化癌：癌细胞弥漫成片或呈团块状浸润性生长，不形成腺管或其他组织结构。（6）腺鳞癌：亦称腺棘细胞癌，此类肿瘤细胞中的腺癌与鳞癌成分混杂相间存在。 

　　2.鳞状细胞癌 癌中以鳞状细胞为主。 

　　3.类癌 起源了神经脊来源的神经内分泌细胞，也可由腺上皮衍化而来。 

　　分期：目前，结、直肠癌的分期主要根据肿瘤及邻近肠系膜组织病理检查，即TNM分期，TNM分期已取代1932年提出的Dukes分期及改良的Dukes分期。改良的Dukes分期注重疾病的预后，特别在辅助治疗中具有较大的价值，然而，Dukes分期名称繁多，应用时难以统一命名。TNM分期简洁，适用于所有结、直肠癌患者，并能获得诊断和治疗标准。 

　　临床表现 

　　（一）症状 

　　2.粘液便和脓血便 

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