考试网 >> 职业资格 >> 医师 >> 医师指导 >> 过敏性紫癜

发布时间：2006-06-29 10:17     点击：

　　五、其他

　　血沉常增快。肾功不全时可有尿素氮及肌酐增高。

　　诊断和鉴别：

　　根据病史及皮疹特点，诊断不困难，需与下列疾病相鉴别。

　　一、单纯皮肤型

　　需与感染性紫癜、药物性紫癜相鉴别，后者紫癜特点为无一定好发部位，非对称，亦不分批出现。尚需与血小板减少性紫癜鉴别，后者的紫癜特点为散在小点状或片状，无融合倾向，不突出于皮表，不对称分布。

　　二、关节型

　　需与风湿性关节炎鉴别，后者的关节红、肿、热、痛及游走性均较前者明显，且皮疹多为环形红斑或多形性红斑。

　　三、腹型

　　需与急腹症鉴别，后者有腹部肌肉紧张，压痛明显，体温升高，甚至出现中毒性休克，白细胞明显增加。但须注意过敏性紫癜也可有肠套叠及肠穿孔。

　　四、肾型

　　需与肾小球肾炎鉴别，二者临床表现及实验室检查无法区别，但后者无皮肤紫癜。

　　治疗：

　　一、去除病因

　　寻找并清除过敏原很重要，如扁桃腺炎及其他感染病灶治愈后，本病也常获得缓解。曾经有经驱钩虫后顽固性紫癜得到治愈的报道。避免可疑的药物、食物及其他因素。

　　二、一般治疗

　　（一）抗变态反应药物  疗效不定，扑尔敏4mg每日三次口服；苯海拉明或异丙嗪25mg每日三次口服；息斯敏10mg每日一次口服；10％葡萄糖酸钙0ml静注，每日一次。

　　（二）路丁和维生素C   可增加毛细血管抵抗力。一般用药剂量宜大。维生素C以静脉注射为好。路丁20~40mg、口服每日二次；维生素C2~3g每日一次静脉注射或加入葡萄糖液中静脉滴注。

　　（三）止血药  安络血10mg每日2~3次肌肉注射，或用40~60mg，加入葡萄糖液中静脉滴注。止血敏，0.25~0.5g每日2~3次肌肉注射，或静脉滴注。有肾脏病变者应慎用抗纤溶药。

　　三、肾上腺皮质激素

　　可抑制抗原－抗体反应，改善毛细血管通透性。对皮肤型及肾型疗效不佳，也不能预防肾炎的发生。对关节型及腹型有效，可减轻肠道水肿，防止肠套叠。强地松30~40mg，每日一次口服，严重者可用氢化考地松100~200mg或氟米松10~20mg 每日静脉滴注，连续3~5天，病情转后改口服。病情控制后宜用小维持量，一般需3~4个月。

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