病史采集例题-急性阑尾炎
发布时间:2006-06-29 10:17
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女性,30岁,右下腹痛伴恶心一天
[疾病诊断]
急性阑尾炎
[问诊内容要点]
(一)、现病史
1、根据主诉及相关鉴别询问(7分)
① 腹痛部位及放射部位、性质、程度,有无转移性腹痛 2分
② 诱发因素及伴随症状(发烧、恶心、呕吐) 2分
③ 二便(有无腹泻、尿频、尿急、尿痛)及月经情况 2分
④ 有无类似发作史 1分
2、诊疗经过(3分)
① 其他科室诊疗情况 2分
② 血、尿、便常规结果 1分
(二)、相关病史(3分)
① 胃肠道病史 1分
② 尿路结石史 1分
③ 妇科病史 1分
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