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病史采集例题-急性阑尾炎

发布时间:2006-06-29 10:17     点击:
  女性,30岁,右下腹痛伴恶心一天
[疾病诊断]
  急性阑尾炎
[问诊内容要点]
(一)、现病史
 1、根据主诉及相关鉴别询问(7分)
  ① 腹痛部位及放射部位、性质、程度,有无转移性腹痛 2分
  ② 诱发因素及伴随症状(发烧、恶心、呕吐)     2分
  ③ 二便(有无腹泻、尿频、尿急、尿痛)及月经情况  2分
  ④ 有无类似发作史 1分
 2、诊疗经过(3分)
  ① 其他科室诊疗情况  2分
  ② 血、尿、便常规结果 1分
(二)、相关病史(3分)
  ① 胃肠道病史 1分
  ② 尿路结石史 1分
  ③ 妇科病史  1分
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