考试网 >> 职业资格 >> 医师 >> 医师指导 >> 病史采集例题－溃疡病穿孔

发布时间：2006-06-29 10:17     点击：

　　男性，40岁，反复上腹部疼痛，伴返酸，烧心2年，突发上腹剧痛4小时
［疾病诊断］
　　溃疡病穿孔
［问诊内容要点］
(一)、现病史
　1、根据主诉及相关鉴别询问(7分)
　　① 疼痛部位及放射部位、性质、程度、与进食间的关系 2分
　　② 剧痛发作诱因（生活规律、情绪变化等）及伴发症状 2分
　　③ 饮食、睡眠、体重、二便等情况 2分
　　④ 近日上腹部症状有无加重 1分
2、诊疗经过(3分)
　　① “胃痛”诊疗情况 2分
　　② X线诊断和胃镜检查所见 1分
(二)、相关病史(3分)
　　① 高血压、胃肠疾病及家族史 1分
　　② 胆道疾病史 1分
　　③ 药物过敏史 1分

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