考试网 >> 职业资格 >> 医师 >> 医师指导 >> 病史采集例题－胆总管结石并发感染

发布时间：2006-06-29 10:16     点击：

　　女性，44岁，右上腹痛，伴黄疸发烧2天。
［疾病诊断］
　　胆总管结石并发感染
［问诊内容要点］
(一)、现病史
　1、根据主诉及相关鉴别询问(7分)
　　① 腹痛发作情况(部位，性质是否向右肩部放射) 2分
　　② 是否伴有恶心、呕吐、皮肤瘙痒和二便颜色改变 2分
　　③ 发热类型、程度，是否伴有寒战 2分
　　④ 有无肝炎接触史，药物中毒史 1分
2、诊疗经过(3分)
　　① 急诊诊治情况 1分
　　② 血尿便与黄疸有关的检查结果 1分
　　③ 影像学诊断情况 1分
(二)、相关病史(3分)
　　① 肝胆系统疾病史 1分
　　② 有无上腹部手术史 1分
　　③ 药物过敏史 1分

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