考试网 >> 职业资格 >> 医师 >> 医师指导 >> 代谢性碱中毒

发布时间：2006-06-29 10:14     点击：

       代谢性碱中毒主要是体内HCO3－增多引起。幽门梗阻、严重呕吐是最常见的病因，长期使用速尿等利尿药、Cl－排出增多，HCO3－回收入血液增多，可发生低氯性碱中毒。低血钾时，K＋从细胞内释出，Na＋和H＋进入细胞内，引起细胞外液碱中毒，称为低钾性碱中毒。
　　临床表现
　　1.呼吸变浅，变慢； 2.头晕、嗜睡、性格改变、谵妄和昏迷等； 3.出现燥动，手足麻木和抽搦，腱反射亢进等。
　　诊断依据
　　1.幽门梗阻、持续呕吐、长期使用利尿药等病史。 2.呼吸变浅、变慢为其突出表现，严重者谵妄、嗜睡、昏迷。 3.血PH值和HCO3－增高，血钾，血氯降低。
　　治疗原则
　　1.积极、有效地治疗原发病； 2.纠正水、电解质平衡的失调。
　　用药原则
　　1.轻度者，用“A”类药物纠正水、电解质失调后，堿中毒也逐渐纠正。 2.低氯、低钾性堿中毒，用氯化钠、氯化钾治疗。 3.重度者，CO2CP超过38mmol／L，可用“B”类药物，同时有右心衰竭和肝功能不良者忌用氯化铵，可改用精氨酸溶液。
　　辅助检查
　　1.临床上代谢性堿中毒常由幽门梗阻所致可作X线钡餐或胃镜检查确诊。 2.轻症者可无明显症状，重症者出现呼吸变浅变慢，造成缺氧、甚至昏迷。所以，对疑有代谢性堿中毒者，应行血液生化检查，早期诊断，及时治疗。

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