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发布时间：2006-06-29 10:08     点击：

第三章 水、电解质代谢障碍

(Disturbance of water and electrolyte metabolism) 

第一节 水、钠代谢障碍

水的生理功用

（１）促进物质代谢  （2）调节体温  （3）润滑作用  （４）是组织器官的成分

水的来源和排出

钠的生理功能

１.维持细胞外液的渗透压

2.参与神经、肌肉、心肌细胞的动作电位的形成

3.参与新陈代谢和生理功能活动

钠出入机体的途径

摄入：小肠

排出：

（1）肾

“多吃多排，少吃少排，不吃不排”。

（2）汗液

一.水、钠正常代谢的调节

1.渴中枢

作用：引起渴感，促进饮水。

刺激因素：血浆渗透压（晶体渗透压）↑

2.抗利尿激素（ADH）

作用：增加远曲小管和集合管重吸收水。

促释放因素：

（1）血浆渗透压↑

（2）有效循环血量↓

（3）应激

3.醛固酮

作用：促进远曲小管和集合管重吸收 Na+，排 H+ K+

促释放因素：

(1)有效循环血量↓

(2）血Na+降低

(3）血K+增高

4.心钠素（ANF）

作用：

（1）减少肾素分泌；

（2）拮抗血管紧张素缩血管作用

（3）抑制醛固酮的分泌

（4）拮抗醛固酮的保钠作用。

促释放因素：

血容量增加

二.水、钠代谢障碍的分类

（一）低钠血症

1 低容量性低钠血症(低渗性脱水)

2 高容量性低钠血症(水中毒)

3 等容量性低钠血症

（二）高钠血症

1 低容量性高钠血症(高渗性脱水)

2 高容量性高钠血症

3 等容量性高钠血症

（三）正常血钠性水过多

水肿

三 低钠血症（hyponatremia）

血钠浓度小于130mmol/L,称为低钠血症。

（一）低容量性低钠血症（hypovolemic hyponatremia）

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